疾病分类： 神经症（抑郁症）1

常见问题分类： 自我成长问题

治疗方法分类： 认知行为疗法

治疗师： 张亚林1

案例出处： 《行为疗法》贵州教育出版社1

姓名： 略 性别： 男  年龄： 231

教育程度： 高中毕业 社会经济地位： 军人 婚姻状况： 未婚 1

外在表现： 长得彪彪实实。头昏脑胀，无精打彩。1

表现出的问题：

    患者常感到头昏脑胀、无精打采、悲观失望、对什么事都不感兴趣，这种状况有二年多的时间了。

既往生活史与当前生活情景

    患者18岁入伍，长得彪彪实实，却生着一副菩萨心肠。看电视时，见到生老病死、悲欢离合的场景，总止不住潸然泪下。战友们戏谑说他感情来得比演员还快。又因为患者朴实勤劳，乐于助人，所以人缘极好。入伍不久，便被提拔为代理班长。活没少干，汗没少流，可是过了一年，依然还是代理，嘴上没说什么，心里可有些不是滋味。患者还有另外一件心事。他中学时期有一个要好的女同学，现在一所师范学校读书。两人虽不是青梅竹马，也没有过山盟海誓，但相处时总有一些不同一般的感觉。于是，患者便斟词酌句地给她写了一封信，在床板下压了两个星期才鼓起勇气寄出去。接着就是翘首盼望，但如泥牛入海无消息。患者开始失眠，各种假设在脑子里成立又推翻，消失又浮现。一个多月后终于接到她的回信，找个没人的地方打开，想象中的事情并没发生。信中未提及他们的过去，更未憧憬他们的未来，甚至也没有问及他的情况，简直连令人回想的余地都没有。他伤心、失望，原本不悦的心情好比雪上加霜，紧锁的愁眉更没有舒展的时候。时间倒是一剂治疗“心病”的良药，几个月后他没有那么伤心痛苦了。但别人说他更加沉默寡言，孤僻好静。他自己也觉得一日三餐如同嚼蜡，嬉戏娱乐也索然无味。身体乏力，头脑迟钝，时时自怜自卑，觉得己不如人，甚至生不如死。

心理社会发展历史

    认知歪曲：

    ①先前因素——本人多愁善感

    ②促使因素——几年没有提干

    ③促使因素——中学时期女友的回信表示并不在意两人的关系。

既往健康状况与治疗史

    无 

专家分析、评估与治疗过程

    经过一系列的检查和交谈之后，我们诊断他患了抑郁性神经症。除了使用三环抗抑郁剂多虑平以外，同时给予认知行为疗法治疗。

    首先，我们启发患者追根溯源，究竟为什么不愉快?让患者站在旁观者的立场分析自己。患者逐渐看清了自己患病的起因。他坦诚地说：从农村出来当兵，是为了谋一条出路，几年没有提拔，复员后又得回去当农民，没有出路了。其次是“失恋”，最亲密的女友都抛弃了他，活着没有什么意思?

    我们态度诚恳却又一针见血地指出：他的想法是不正确的。我们谈到，当兵提干是一条出路，但绝不是唯一的出路。其次现在从战士中直接提干的情况极少，绝大部分战士服完兵役之后都会回到原籍去，他并没有比别人多损失什么。他反复考虑之后也感到确实没有失去什么，原来那种一当兵就想提干的想法倒有些不现实。回过头来和同年入伍的战友相比，有的连班长也未当过，所以也不是处处不如别人。关于“失恋”，我们笑着告诉他“失恋”这个词就用得不对，因为他们之间尚未恋爱，没有得到，何谓“失去”?他笑笑地说：“是的，还只是同学。”我们接着说：“为了同学去殉情……”他也认为“荒唐”。最后我们将谈话做了个小结：患者是遇到了不顺心的事，因而心情不佳，这是可以理解的。但是这种情绪状态持续太久，就变得不太合理，到了后来情绪影响了思想，思想又影响情绪，逐渐成了病态。在顽固的病态观念的支配下，就像戴了一副有色的眼镜，世界和自己都完全变了样，一切都变得没有希望了。

    患者接受了这个结论，询问如何解脱。我们解释到：拿下这副变色眼镜，生活就会恢复原来面目。制定每日活动计划表，该做的，能做的，就要去做。首先是满怀信心地治病，同时增加社交活动，多了解别人怎么想怎么做，也多让别人知识自己怎么想怎么做。使自己能与别人达到感情上的交流和共鸣。生活在友谊中常常会使人达到“忘我”的境界，愁云若雾也就不驱自散了。下一步是制定力所能及的奋斗目标。因为力所能及，所以成功的希望比较大。再没有什么比领略成功的喜悦更能鼓舞人心，催人奋进了。

    经过一段时间的治疗，患者的情绪大有改善。

专家点评或综述

    无